Alveoläres Muster röntgen

Interstitielle und alveolare Muster sitzen im Wesentlichen an verschiedenen Stellen auf einem Kontinuum und entstehen durch Grad erhöhter Pulmonalität, die die Lungengefäße teilweise oder vollständig verdecken. Wenn Lungengefäße sichtbar sind, aber unscharfe Ränder haben, was das Aussehen von „Bäumen im Nebel“ ergibt, ist das ein interstitielles Muster. Wenn die Gefäße vollständig verdeckt sind, ist dies ein Alveolarmuster (Abbildung 1). Luftbronchogramme können in einem Alveolarmuster vorhanden sein oder auch nicht. In beiden Fällen werden die radienkdünnen Zeichen durch eine Ansammlung von Flüssigkeit (Ödem), Blutungen oder zellulärem Infiltrat (entzündlich oder neoplastisch) innerhalb des Lungeninterstitiums, Bronchiolen oder Alveolen verursacht. Interstitielle und alveolare Muster können auch durch teilweisen oder vollständigen Lungenkollaps verursacht werden (z. B. sekundäre bis verlängerte laterale Restauneubumcy), und wird in der Regel von einer mediastinalen Verschiebung in Richtung der abnormalen Lunge in diesem Fall begleitet. Typische Unterschiede für interstitielle und alveolare Muster bei Hunden sind: kardiogene oder nicht kardiogene Lungenödeme, Bronchopneumonie (von denen Aspirationspneumonie eine Unterkategorie ist), Fibrose, metastasierende Neoplasie und Lungenblutung. Die Liste für Katzen ist ähnlich, mit der Ausnahme, dass Bronchopneumonie ist äußerst selten bei Katzen und sollte in der Regel nicht in Erlangung einer kürzlichen Anästhesie Ereignis oder neurologische Dysfunktion, die den robusten Feline Kehlkopfreflex beeinträchtigen würde berücksichtigt werden. In einer Studie wurden von über 31.000 Katzennekropsien während eines Zeitraums von 10 Jahren in einem veterinärmedizinischen Lehrkrankenhaus nur 39 Fälle von bestätigter infektiöser Lungenentzündung gefunden, und nur 6 davon waren auf die Aspiration von Mageninhalten zurückzuführen (Macdonald, et al., 2003).

Dieses Problem tritt auch bei Patienten mit UIP auf. Einer der herausragenden Ergebnisse in UIP ist die Waben. Dies erzeugt ein Netzmuster auf der Brust-Röntgen, weil die Zysten in Waben dicke Wände haben. Wir werden in Kürze einen Fall vorzeigen. Auf einer Brust-Röntgen kann es sehr schwierig sein, festzustellen, ob es eine interstitielle Lungenerkrankung gibt und mit welchem Muster wir es zu tun haben. Manchmal kann jedoch ein interstitielles Muster beobachtet werden und in vielen Fällen kann UIP auf der Grundlage der Röntgenergebnisse vermutet werden. Hier sind die häufigsten Beispiele für diese vier Muster auf einer Brust-Röntgenaufnahme (klicken Sie auf Bild zu vergrößern). Dies macht es schwierig, diese Begriffe zu verwenden, da wir in vielen Fällen, wenn wir eine Röntgenaufnahme der Brust beschreiben, versuchen, herauszufinden, was die Pathologie sein könnte.

Sie müssen erkennen, dass es nicht immer möglich ist, Lungenanomalien in eines dieser vier Muster zu unterteilen, aber das sollte kein Problem sein. Thorax-Röntgenaufnahmen beim Hustenhund oder der Katze können selbst für die erfahrensten Tierärzte eine erhebliche interpretatole Herausforderung darstellen. Die Bewertung des Herzens, der Lungengefäße und des Lungenparenchyms bietet eine Mindestbasis für die Bestimmung der Ursache der Atemwegssymptome eines Patienten. Von diesen dreien stellt das Lungenparenchym in der Regel die größte Herausforderung dar, da es eine große Variabilität und Überlappung zwischen dem, was normale und abnormale Lungen aussehen. Herz-Kreislauf-Strukturen hingegen sind in der Regel groß oder nicht groß. Dieser Artikel wird sich auf die radiologische Auswertung des Lungenparenchyms konzentrieren, mit kurzen Übersichten sowohl des klassischen musterbasierten Ansatzes als auch eines alternativen Ansatzes, der auf der makroskopischen Verteilung von Lungenanomalien basiert. Lungenanomalien mit einer erhöhten Dichte – auch Trübungen genannt – sind die häufigsten. Ein praktischer Ansatz besteht darin, diese in vier Muster aufzuteilen: Den meisten Tierärzten wird eine Version des klassischen Ansatzes zur Pulmonaleninterpretation beigebracht, wobei der Schwerpunkt auf den Unterschieden zwischen interstitiellen, alveolären und bronchialen Mustern liegt. Es sollte zwischen interstitiellen und alveolären Mustern einerseits und Bronchialmustern andererseits unterschieden werden, da zwei verschiedene Krankheitsprozesse in der Regel zu diesen beiden Gruppen von Mustern führen.

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